Між «поставити ще одну пломбу» і «видалити» є проміжна зупинка, про яку пацієнти згадують рідко, — коронка. Вона рятує зуби, які пломба вже не тримає, і робить це на роки. Розповідаємо, коли лікар пропонує коронку, з чого їх роблять і як проходить протезування.
Коли пломби недостатньо
Пломба тримається на залишках зуба, і коли їх стає замало, вона перестає працювати: відколюється сама або відламує стінку. Орієнтир, яким користуються лікарі, — руйнування понад половину коронкової частини. Другий типовий випадок — зуб після лікування каналів: без пульпи він стає крихкішим, і жувальні зуби після ендодонтії рекомендують накривати коронкою, щоб не розколоти під навантаженням. Ще показання — тріщини, патологічна стертість, великі старі пломби з ознаками вторинного карієсу та естетичні дефекти, з якими не впорається реставрація.
Металокераміка
Каркас із металевого сплаву, вкритий керамікою. Міцна, перевірена десятиліттями, підходить для жувальних зубів. Мінуси — непрозорість і сірий край біля ясен, який з часом стає помітним, тому в зоні усмішки її використовують дедалі рідше.
Цирконій
Діоксид цирконію — білий і дуже міцний матеріал, з якого коронку вирізають на фрезерному верстаті за цифровою моделлю. Без металу, тому немає темного краю й алергії, а точність посадки висока. Сучасний багатошаровий цирконій має природну прозорість, що дозволяє ставити його і на передні, і на бічні зуби.
Кераміка на основі дисилікату літію
Найбільш естетичний варіант: матеріал пропускає світло так само, як емаль, тому коронка не відрізняється від сусідніх зубів. Міцність нижча за цирконій, тому основна зона застосування — передні зуби та премоляри, а також вініри й накладки.
Як проходить протезування
Перший візит — діагностика, знеболення й препарування: зуб зменшують на товщину майбутньої коронки. Далі відбиток або цифрове сканування і тимчасова коронка, з якою пацієнт ходить, поки лабораторія виготовляє постійну. Другий візит через один-два тижні — примірка, перевірка прикусу й кольору, фіксація на цемент. За наявності цифрового обладнання деякі коронки виготовляють за один день.
Навіщо тимчасова коронка
Її часто сприймають як формальність, але вона захищає препарований зуб від чутливості та бактерій, утримує сусідні зуби й антагоніст на місці та зберігає контур ясен. Без тимчасової коронки за два тижні зуби можуть зміститися настільки, що постійна вже не сяде. Тому носити її потрібно весь термін, а при відклеюванні — одразу повернутися до лікаря.
Скільки служить коронка
Середній термін — десять-п’ятнадцять років, а з добрим доглядом і довше. Коронку чистять як власний зуб, з обов’язковою ниткою або йоржиком біля ясен: карієс не бере кераміку, але може розвинутися на межі коронки й зуба. Двічі на рік — огляд і професійна гігієна.
Коронку міняють, коли на межі з зубом з’явився карієс, відкололася кераміка або змінилися ясна й став видимим край. Планова заміна без причини не потрібна: стара, але щільна коронка з чистим краєм може стояти й двадцять років, і саме контрольний знімок раз на рік-два показує, чи все гаразд під нею.
Що обговорити з лікарем
Матеріал обирають не за каталогом, а за конкретним зубом: його положенням, навантаженням, станом сусідів, прикусом і бажаннями пацієнта. Тому перед протезуванням потрібна консультація ортопеда зі знімками. Так підбирають коронки на зуби у Львові в клініці BIOCLINIC: спершу діагностика й санація, потім вибір матеріалу під кожен зуб окремо, а виготовлення — за цифровим протоколом.
Коротко
Коронка потрібна, коли зуб зруйнований більш ніж наполовину, після лікування каналів на жувальних зубах або при тріщинах. Металокераміка — міцна й недорога, цирконій — міцний і естетичний, дисилікат літію — найприродніший для зони усмішки. Термін служби — понад десять років за умови гігієни й оглядів.
