Керамічні коронки на зуби: види, показання та термін служби

Коли зуб зруйнований настільки, що пломба вже не здатна відновити ні форму, ні функцію, на допомогу приходить ортопедична стоматологія. Серед незнімних конструкцій для одиночного зуба керамічні коронки займають особливе місце: вони поєднують надійний захист зуба з виглядом, що практично не відрізняється від натуральної емалі.

Що таке керамічна коронка

Керамічна коронка — це незнімний протез у вигляді ковпачка, що щільно охоплює підготовлений зуб або абатмент імпланта і фіксується адгезивним цементом. Конструкція повністю закриває видиму частину зуба до рівня ясен, відтворюючи його анатомічну форму.

Від металокерамічних коронок старшого покоління сучасні керамічні відрізняються відсутністю металевого каркасу або заміною металу діоксидом цирконію. Завдяки цьому вони пропускають світло так само, як природна емаль, і не дають темного ободка біля ясен з часом.

Види керамічних коронок

Вибір матеріалу визначає і зовнішній вигляд, і міцність, і ціну конструкції. Сьогодні в ортопедичній стоматології використовують три основні різновиди.

E-max (дисилікат літія)

Безкаркасні суцільнокерамічні коронки з пресованої склокераміки. Міцність на згин — 530 МПа, доступно чотири рівні прозорості. Добре підходять як для фронтальних, так і для жувальних зубів, можуть використовуватися на імплантах. Найпоширеніший вибір для зони усмішки завдяки оптимальному поєднанню естетики і міцності.

Empress (склокераміка з лейцитом)

Безкаркасні коронки з міцністю 185 МПа і двома рівнями прозорості. Серія Empress Multi відтворює природні переходи відтінків і флуоресценцію на різних ділянках зуба — так звана техніка «хамелеона». Ідеальні для високоестетичних реставрацій передніх зубів, але не розраховані на жувальні навантаження.

Кераміка на цирконієвому каркасі

Гіпоалергенний діоксид цирконію білого кольору слугує базисом, на який пошарово наноситься кераміка. Цирконієвий каркас витримує навантаження до 850–1200 МПа — це сучасна і значно естетичніша альтернатива металокерамічним коронкам. Через нижчу прозорість такі конструкції найкраще підходять для жувальних зубів (молярів і премолярів), де функціональність важливіша за прозорість.

Показання до встановлення

Керамічну коронку встановлюють тоді, коли зуб вже не може бути відновлений прямою реставрацією. Основні клінічні ситуації:

• глибокий карієс з ураженням понад 50% коронкової частини зуба;
• перелом коронки або великі відколи емалі;
• тріщини, що загрожують подальшим розколом зуба;
• потемніння зуба після ендодонтичного лікування (пломбування каналів);
• виражені зміни кольору, що не піддаються відбілюванню;
• значне стирання твердих тканин зуба.

Коронки також встановлюють як завершальний етап імплантації — вони фіксуються на абатмент імпланта і відтворюють відсутній зуб.

Протипоказання

Більшість протипоказань є тимчасовими — протезування можна проводити після усунення наявних проблем:

• активний карієс або його ускладнення (пульпіт, periodontitis);
• запальні захворювання ясен і пародонту в гострій фазі;
• некоригований патологічний прикус;
• рухливість зуба.

Як проходить встановлення: етапи протезування

Процес від першого прийому до фіксації готової коронки включає кілька послідовних кроків.

1. Рентгенологічна діагностика. На підставі знімків лікар оцінює стан кореня, визначає вісь та кути нахилу зуба, планує розташування майбутньої коронки.
2. Перевірка прикусу. За допомогою артикулятора визначається біологічно правильне положення і форма зубів — щоб коронка не навантажувала зуби-антагоністи.
3. Підготовка зуба. Лікар видаляє карієс і всі пошкоджені тканини, при необхідності встановлює куксову вкладку для кращої опори.
4. Знімання зліпків або цифрове сканування. Цифровий відтиск сканерами Primescan, Omnicam або Cerec точніший і комфортніший, ніж класичний зліпок.
5. Виготовлення коронки. Технік у зуботехнічній лабораторії пошарово наносить кераміку під тиском і температурою, досягаючи максимальної подібності до натурального зуба за кольором і текстурою.
6. Фіксація. Коронка встановлюється на спеціальний адгезивний цемент, що забезпечує щільне прилягання і не залишає зазорів для проникнення бактерій.

Залежно від клінічної ситуації та обсягу підготовчих процедур, весь процес протезування займає від 3 до 10 днів.

Переваги керамічних коронок перед іншими видами протезування

Порівняно з металокерамічними або суцільнолитими коронками, керамічні мають ряд принципових переваг:

• Висока естетика. Широкий вибір відтінків і ступенів прозорості дозволяє підібрати коронку, яка буде невідрізнима від сусідніх зубів. Поверхню можна полірувати, фарбувати і вкривати глазур’ю для потрібної текстури.
• Біосумісність. Склокераміка і діоксид цирконію гіпоалергенні, не окислюються і не спричиняють реакцій із боку ясен.
• Термічний комфорт. Помірна теплопровідність матеріалу не викликає дискомфорту при вживанні гарячої або холодної їжі.
• Мінімальна інвазивність. Тонкі безкаркасні конструкції дозволяють обточувати зуб менше, ніж при класичному протезуванні.
• Стабільність кольору. Кераміка не змінює відтінок від харчових барвників — кави, чаю, червоного вина.
• Можливість реставрації. При незначних сколах коронку можна відновити без повної заміни.

Скільки служать керамічні коронки

Середній термін служби — 10–15 років, а нерідко й довше. На коронки E-max виробник склокераміки надає офіційну гарантію 10 років. Реальний термін залежить від якості встановлення, матеріалу і звичок пацієнта.

Передчасне руйнування коронки пришвидшують:

• бруксизм (нічне скреготіння зубами);
• некоригований неправильний прикус;
• щелепно-лицьові травми;
• звичка розгризати тверді предмети — горіхи, кісточки, льодяники;
• помилки на етапі обточування або фіксації коронки.

Догляд за керамічними коронками

Коронка не схильна до карієсу, але зона між нею і яснами потребує ретельного щоденного очищення. Правильний догляд продовжує термін служби і зберігає естетику.

• Чистити зуби двічі на день пастою з низьким індексом абразивності (RDA ≤ 30). Відбілюючі та високоабразивні пасти залишають мікроподряпини на поверхні кераміки.
• Використовувати зубну нитку, йоржик або іригатор для очищення міжзубних проміжків і зони біля ясен.
• Уникати вживання надто твердої їжі — сухарів, горіхів, кісточок.
• Не відкушувати нитки, не тримати в зубах металеві вироби.
• При заняттях контактними видами спорту використовувати захисну капу.
• Відвідувати стоматолога для профілактичного огляду і професійного чищення мінімум двічі на рік.

На що звернути увагу при виборі клініки

Якість керамічної коронки залежить не лише від матеріалу, а й від точності зліпка або цифрового відтиску, кваліфікації зубного техніка і досвіду лікаря-ортопеда. Похибки на будь-якому з цих етапів позначаються на посадці коронки, а отже — на терміні її служби.

В стоматологічній клініці Porcelain є детальна інформація про технології діагностики та матеріали, що використовуються в ортопедичній практиці клініки, — це допоможе краще зрозуміти, які питання варто поставити на консультації з лікарем.